Prof. Dr. Javier Gaudiano Dutra
Graduado de la Facultad de Medicina (UdelaR), posee títulos de especialista en Medicina Nuclear y en Reumatología. Realizó una Preceptoría en Medicina Nuclear en la Universidad de Vanderbilt, EE.UU. Fue Profesor G5 y Director del Centro de Medicina Nuclear del Hospital de Clínicas, UdelaR. Se desempeñó como Encargado del Área Médica del Centro Uruguayo de Imagenología Molecular (CUDIM), donde cumple funciones. Fue Presidente de la Sociedad Uruguaya de Biología y Medicina Nuclear (SUBIMN). Ha participado en múltiples actividades académicas y de investigación vinculadas al Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) de las Naciones Unidas.
Es autor de múltiples trabajos científicos especialmente en las áreas de Instrumentación, Control de calidad, Cardiología y Oncología.
Dr. Fernando Mut
Graduado de la Facultad de Medicina (UdelaR), posee título de especialista en Medicina Nuclear. Completó su formación en la Universidad de California en Los Angeles (UCLA). Fue Profesor Adjunto del Centro de Medicina Nuclear del Hospital de Clínicas y se desempeñó como Director del Servicio de Medicina Nuclear de la Asociación Española. Cumple tareas de asesoría internacional para el OIEA, incluyendo periodos en la sede central de dicho organismo en Viena, Austria.
Fue Presidente de la Sociedad Uruguaya de Biología y Medicina Nuclear (SUBIMN) y de la Asociación Latinoamericana de Medicina Nuclear (ALASBIMN). Es miembro del consejo editorial de varias publicaciones internacionales de la especialidad y es autor de varios trabajos científicos en las áreas de Cardiología, Neuropsiquiatría, Dosimetría y Gestión de calidad.
Dr. Miguel Kapitán, MSc.
Graduado de la Facultad de Medicina (UdelaR), posee títulos de especialista en Medicina Nuclear y en Medicina del Deporte. Es Magister en Ciencias a través del Programa de Investigación Biomédica (PROINBIO).
Se desempeñó como Profesor Adjunto del Centro de Medicina Nuclear del Hospital de Clínicas, UdelaR. Fue Presidente del Comité de Imagen Cardiovascular de la Sociedad Uruguaya de Cardiología. Participó en varias misiones como experto internacional del OIEA en Latinoamérica, incluyendo cursos de capacitación para tecnólogos en Medicina Nuclear, visitas técnicas y desarrollo de material docente. Ha publicado trabajos científicos especialmente en las áreas de Endocrinología, Cardiología, Oncología y patología Osteoarticular.
Dr. Renzo Hitateguy
Graduado de la Facultad de Medicina (UdelaR), posee título de especialista en Medicina Nuclear y cursa post grado en Gestión de Servicios de Salud (CLAEH).
Posee experiencia como médico emergencista. Cumplió funciones de Asistente en el Centro de Medicina Nuclear del Hospital de Clínicas. Ha participado en trabajos científicos vinculados a las áreas de Oncología, Endocrinología, Cardiología y patología Osteoarticular.
Servicio de Medicina Nuclear
Somos una unidad clínica especializada de extensa experiencia en el campo de la Medicina Nuclear, dedicada a ofrecer una amplia variedad de métodos diagnósticos y terapias con radioisótopos.
Tecnología
Contamos con una completa y actualizada infraestructura tecnológica y con un equipo de profesionales de reconocido nivel académico.
SMN - Hospital Italiano
Qué es la Medicina Nuclear?
La medicina nuclear es una especialidad en la que se utilizan radiotrazadores o radiofármacos (formados por la unión de un fármaco transportador y un isótopo radiactivo) para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades. Estos radiofármacos se aplican al paciente por diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa).
Qué es la Medicina Nuclear?
La medicina nuclear es una especialidad en la que se utilizan radiotrazadores o radiofármacos (formados por la unión de un fármaco transportador y un isótopo radiactivo) para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades. Estos radiofármacos se aplican al paciente por diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa). Dependiendo de su variedad o composición molecular, una vez que el radiofármaco está dentro del organismo, se distribuye en diferentes órganos cuyas características funcionales es posible analizar, tales como el cerebro, corazón, tiroides, riñones, huesos, pulmones y varios otros.
La distribución en el organismo es detectada por un aparato llamado gammacámara (parecido a un tomógrafo) y la información que este equipo recoge es almacenada digitalmente para luego ser procesada y transformada en imágenes del órgano en estudio. Estas imágenes, a diferencia de las habitualmente obtenidas en radiología, brindan información funcional y molecular, es decir, muestran cómo están funcionando los órganos explorados y de este modo revelan alteraciones de los mismos a un nivel molecular. Por lo tanto, estos métodos ofrecen la posibilidad de identificar ciertas enfermedades en sus etapas tempranas, así como conocer la respuesta a las intervenciones terapéuticas aplicadas.
Por lo general, las exploraciones de medicina nuclear no son agresivas y carecen totalmente de efectos adversos. El estudio de medicina nuclear realizado con fines diagnósticos se denomina centellograma (también llamado gammagrafía). El isótopo más empleado en diagnóstico es el tecnecio-99 metaestable (99mTc), en general ligado al fármaco específico que determina su localización en el organismo; en menor medida se utiliza el Iodo-131 (131-I).
También es posible tratar algunas enfermedades mediante la administración de radiofármacos que contienen un isótopo radiactivo en cantidades mucho mayores que las usadas para diagnóstico y de esa forma poseen acción contra ciertos tejidos patológicos.
Estudios
Centellograma cerebral (ECD)
Centellograma cerebral (TRODAT)
Centellograma tiroideo
Centellograma paratiroideo
Centellograma pulmonar por inhalación/perfusión
Centellograma de perfusión miocárdica (MIBI)
Centellograma esofágico y de reflujo gastroesofágico
Centellograma óseo
Centellograma renal con función por separado
Seriocentellograma renal con estímulo diurético
Perfilograma (RCT)
Detección de Ganglio Centinela
Tratamiento con Iodo Radiactivo (I131)
Centellograma cerebral (ECD)
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar una gran variedad de condiciones del cerebro, incluyendo diferentes enfermedades neurológicas y psiquiátricas.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en el sistema nervioso. Las anomalías aparecen como zonas del cerebro que absorben mayor o menor cantidad del radiofármaco, pudiéndose cuantificar esta captación y compararla con una base de datos normal.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes funciones a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar trastornos en sus primeras etapas, o que no podrían verse en una tomografía o resonancia magnética.
Centellograma cerebral (ECD)
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma cerebral (TRODAT)
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar algunas condiciones neurológicas, en particular cuando se sospecha la presencia de enfermedad de Parkinson o para diferenciar esta enfermedad de otras que producen síntomas similares.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en los núcleos de la base del cerebro, estructuras involucradas en el control del movimiento. Las anomalías consisten en la menor incorporación del radiofármaco en ciertas partes o en la totalidad de esos núcleos.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes funciones a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar trastornos en sus primeras etapas, o que no podrían verse en una tomografía o resonancia magnética.
Centellograma cerebral (TRODAT)
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma tiroideo
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de material radioactivo para diagnosticar y evaluar una gran variedad de condiciones de la glándula tiroides, hiper o hipo función, presencia de nódulos y su función y evaluación de restos tiroideos post cirugía. El estudio consta de una inyección intravenosa del material radioactivo e imágenes a los 15-30 minutos de la región del cuello. Insume un tiempo máximo total de 1 hora.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en la glándula tiroides.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes de funciones del cuerpo a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar la enfermedad en sus primeras etapas, cambios funcionales que no pueden registrar otros métodos, como así también la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, un centellograma tiroideo es capaz de detectar alteraciones de la función de la glándula tiroides que no pueden verse con otras técnicas de imagen.
Centellograma tiroideo
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma paratiroideo
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de material radioactivo para evaluar la presencia de glándulas paratiroides hiperfuncionantes. El estudio consta de una inyección intravenosa del material radioactivo e imágenes a los 15-30 minutos de la región del cuello y posteriormente a las 3 horas aproximadamente, pudiendo ser completado con una segunda inyección si fuera necesario, a fin de evaluar la función tiroidea como complemento del procedimiento.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en la glándula paratiroides.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes de funciones del cuerpo a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar la enfermedad en sus primeras etapas, cambios funcionales que no pueden registrar otros métodos, como así también la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, el centellograma paratiroideo es capaz de detectar alteraciones funcionales de alguna de dichas glándulas, que no tengan expresión con otras técnicas de imagen.
Centellograma paratiroideo
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma pulmonar por inhalación/perfusión
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar una gran variedad de condiciones del aparato respiratorio, en particular la presencia de embolia pulmonar. En general, el estudio consta de dos partes en días separados, una llamada por perfusión (que requiere una inyección intravenosa) y otra llamada por inhalación (que requiere una nebulización). En ocasiones, la primera parte del estudio será suficiente para una interpretación clínica y no será necesaria la inhalación.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en los pulmones. Las anomalías aparecen como áreas del pulmón a las que llega menos cantidad del radiofármaco inyectado o inhalado.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes funciones del cuerpo a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar la enfermedad en sus primeras etapas, cambios funcionales que no pueden registrar otros métodos, como así también la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, un centellograma pulmonar es capaz de detectar alteraciones que no podrían verse en una placa de tórax o en una tomografía.
Centellograma pulmonar por inhalación/perfusión
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma de perfusión miocárdica (MIBI)
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar la enfermedad de las arterias coronarias (cardiopatía isquémica).
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros y seguros que ayudan a diagnosticar y evaluar diferentes condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta mediante un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en el miocardio (musculo del corazón). Las zonas a las que llega menos cantidad del radiofármaco debido a una obstrucción de una arteria coronaria, aparecen en la imagen como áreas de tono más oscuro o apagado respecto a las zonas normales del corazón.
El estudio consta de dos partes, una realizada en condiciones normales de reposo y la otra bajo estimulo con ejercicio o con un fármaco vasodilatador si el ejercicio no fuera posible. En esta parte, se somete al corazón a una exigencia aumentada que permite detectar cómo se adapta a ella la circulación coronaria y se compara con la situación en reposo. Por lo general, el procedimiento completo se realiza en dos días separados comenzando por el reposo, aunque el orden puede variarse sin afectar el resultado.
La preparación para el estudio es de fundamental importancia (ver instructivo adjunto).
Centellograma de perfusión miocárdica (MIBI)
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma esofágico y de reflujo gastroesofágico
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de material radioactivo (líquido) que se administra vía oral, para diagnosticar y evaluar el tránsito esofágico, la presencia de reflujo gastroesofágico (pasaje anormal del estómago al esófago) y el vaciamiento gástrico.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en esófago y estómago, como se vacía este último durante el tiempo del estudio, así como episodios de reflujo y el grado del mismo. Las anomalías consisten en episodios de pasaje anormal del trazador desde el estómago al esófago (reflujo), se puede documentar hasta que sector del esófago llegan (grado de reflujo) y su frecuencia (número de episodios durante el estudio). En cuanto al vaciamiento gástrico se puede determinar si el mismo es normal o está enlentecido o acelerado.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes de funciones dinámicas, ofrecen la posibilidad de identificar trastornos de ciertos procesos fisiológicos que no pueden diagnosticarse con otras técnicas de imagen.
Centellograma esofágico y de reflujo gastroesofágico
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma óseo
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar una gran variedad de condiciones de los huesos y articulaciones incluyendo fracturas, infecciones y tumores benignos o malignos, entre otras.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en todo el esqueleto. Las anomalías aparecen como zonas del hueso que absorben más o menos cantidad del radiofármaco, dando a la imagen un tono más brillante o más oscuro respecto al hueso normal.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes funciones del cuerpo a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar la enfermedad en sus primeras etapas, como así también la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, un centellograma óseo es capaz de detectar cambios en los huesos mucho antes que un examen radiológico. A menudo es útil comparar los hallazgos del centellograma óseo con los de una tomografía o resonancia magnética y a veces es posible superponer las imágenes digitales de uno y otro procedimiento para obtener simultáneamente información anatómica y funcional.
Centellograma óseo
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Centellograma renal con función por separado
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar una gran variedad de condiciones del riñón, en particular su estado funcional después de sufrir infecciones u obstrucción crónica de la vía urinaria.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en los riñones. Las anomalías aparecen como zonas del riñón que absorben menos cantidad del radiofármaco, pudiéndose cuantificar esta captación y compararla con el ´riñón normal o menos afectado.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes funciones a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar trastornos en sus primeras etapas, como así también la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, un centellograma renal es a veces capaz de detectar alteraciones mucho antes que un examen radiológico o una ecografía.
Centellograma renal con función por separado
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Seriocentellograma renal con estímulo diurético
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para diagnosticar y evaluar una gran variedad de condiciones del riñón, en particular su estado funcional después de sufrir infecciones u obstrucción crónica de la vía urinaria.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en los riñones. Las anomalías aparecen como zonas del riñón que absorben menos cantidad del radiofármaco, pudiéndose cuantificar esta captación y compararla con el ´riñón normal o menos afectado.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes funciones a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar trastornos en sus primeras etapas, como así también la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, un centellograma renal es a veces capaz de detectar alteraciones mucho antes que un examen radiológico o una ecografía.
Seriocentellograma renal con estímulo diurético
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Perfilograma (RCT)
Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de material radioactivo (Iodo 131) para diagnostico y control de pacientes con patología tiroidea oncológica. El estudio consta de la administración de una pequeña dosis de Iodo 131 vía oral e imágenes a las 48-72 horas de cuerpo entero y vistas específicas de la región del cuello. La toma de Iodo requiere un tiempo breve de 15 minutos que incluye pequeña entrevista con el médico para aclarar dudas y cuidados posteriores a la toma. El día de las imágenes se requiere disponer de un tiempo aproximado de 1 hora. Más detalles sobre la preparación (medicación a suspender, dieta previa y sus plazos) así como los cuidados posteriores se encuentran en el instructivo.
Los estudios de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear no son invasivos y generalmente son exámenes indoloros que ayudan a diagnosticar y evaluar condiciones médicas. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radiactivos llamados radiofármacos o radiotrazadores. La energía radioactiva emitida por el radiotrazador se detecta con un equipo especial (gamacámara) que, en este caso, produce imágenes de su distribución en el cuerpo y permite detectar presencia restos de tejido tiroideo en cuello o tejido tiroideo patológico en otra topografía.
Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden crear imágenes de funciones del cuerpo a nivel molecular, ofrecen la posibilidad de identificar la enfermedad en etapas más precoces que en algunos casos no pueden ser registrados por otros métodos, como así también evaluar la respuesta de un paciente a las intervenciones terapéuticas. De hecho, este estudio es complementario de otras técnicas de imagen y de los exámenes de laboratorio.
Perfilograma (RCT)
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Detección de Ganglio Centinela
¿Qué es el ganglio centinela?
El sistema linfático es una parte principal del sistema inmunitario del cuerpo y los ganglios pertenecen a este sistema.
El ganglio centinela es el que recibe drenaje directo de un órgano (ej. glándula mamaria, piel u otros), es decir que es el primer ganglio linfático que encontrarían las células tumorales si se diseminaran del tumor primario a través de la linfa.
¿Como es el procedimiento que me van a realizar?
Para identificar el o los ganglios linfáticos centinelas, se inyecta una sustancia radioactiva peri-areolar en el caso de la mama o peri-tumoral en caso de melanoma. La sustancia pasa a través de los conductos linfáticos hasta el ganglio o los ganglios centinela. Posteriormente se le realizarán imágenes para comprobar que el o los ganglios se han marcado.
Luego concurrimos a la cirugía con un equipo portátil de detección (sonda gamma) que utiliza el cirujano para buscar el o los ganglios centinela y los extrae. Inmediatamente el equipo de Anatomía Patológica analiza el o los ganglios extraídos y determina si están comprometidos o no y si es necesario extraer más ganglios.
¿Cuál es la utilidad de esta técnica?
Cuando el ganglio centinela no presenta células tumorales podemos presumir que en el resto de los ganglios no existe afectación y se evita extraerlos. Con esto se reduce significativamente la posibilidad de complicaciones posteriores a la cirugía como molestias y dolores en el brazo, hinchazón (linfedema) entre otras.
Detección de Ganglio Centinela
Aquí se encuentran los instructivos para el estudio, haga click para descargar.
Tratamiento con Iodo Radiactivo (I131)
- Tratamiento con I131 para Ca de Tiroides
- Tratamiento con !131 para Hipertiroidismo
Tratamiento con Iodo Radiactivo (I131)
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